论标本保存对生化项目的影响---论文参考

【摘要】指标探讨差别保管条件在全血及血清生化测验结果中的作用，找到正确的血液生化标本保存方法。方法将采集到的血样用差速离心法分离为全血细胞群或部分红细胞群及血浆成分组，然后分别测定其生化项目，并计算出各组间生化题目的变化值。方法于全自动生化分析仪，对以全血及血清模式在差别温度（4°C和常温25°C条件下）之不同时间（12h、24h、48h、72 h）时标本生化名目之后果变化。后果所有存活标本均处于4°C，只要尿酸经过24h就会发生明确的变动，其余看名目在各个时段检测结果和对照相比没有清楚性差异；总胆红素（TBIL）在25°C条件下、直接胆红素（DBIL），尿酸（UA），甘油三酯（TG）、肌酸激酶各自的差别时间段的结果发生明显改变，其他工程各个时段均比较稳定。所有指标皆为阴性。结论由上述后果可知18项检测目标中，尿酸以外的17项目标均可在4°C下生存72h,25°C下保存12h时后果无清楚变动。因此，这批生化样本被牢固地保存了一天，温度为25°C，而且在4°C时最多只能稳定地保存三天。故能于一天内完成之生化项目所使用之标本室温存之，如果一天做不完，可以在4°C冷藏保存。

【关键词】  血液标本 放置时间 生化检验 温度
标本采集处置和仪器
选取健康体检者30例（排除黄疸和高脂浊标本）分别抽取静脉血5mL，3000r/min，离心5min后立刻上机检测。实验后分开于12h、24h、48h和72h搁置4C和25C（封顶），记载1次。算出平均值和标准差。仪器选用日本OLYMPUS－AU400型生化分析仪，四川省迈克科技无限责任公司消费的试剂。
测定方法  
谷丙转氨酶，谷草转氨酶采用速率法，碱性磷酸酶是采用AMP法，总蛋白采用双缩脲法，白蛋白采用溴甲酚绿法和总胆红素法、间接胆红素采用重氮法测定尿素，肌酐，胆固醇和甘油三酯、肌酸激酶是一种酶法，葡萄糖取氧化酶法。
统计方法  
采纳SPSS10.0软件对数据实行统计学剖析，并将数据体现为平均正、负标准差。采用t检验法计算各组间的差异，计算出对照组与对照组之间的P值。由于促凝管内分离胶可以使血清和红细胞完全分离，用这种方法阻止物质代谢。因此，血液标本中4°C、25°C时，葡萄糖同对照组之间没有明显的差别而总胆红素、直接胆红素、肌酸激酶、甘油三酯则在4℃下稳定在常温（25℃）下不稳定。因此，这几个目标需要早早的完成，越快越好。还有尿酸在两种温度下均不坚定，所以不能有效的检测尿酸应该放在4℃冰箱中，12h内测试完成。 
溶血对检验结果的影响和干扰
溶血在日常工作中很平常，溶血对许多生化检测有一定水平的影响和打扰。所以我们要了解其溶血机理，避免在标本保存中发生溶血。
对于血细胞内、外物质浓度不一致的对应项的作用
由于红细胞和血清（血浆）一些化学成分浓度漫步存在着必然的差异，样品溶血后，红细胞组分流入血清（浆）的量愈大，便存在着要加入相应成分的浓度问题，并且比值（红细胞/血浆浓度）愈大，溶血愈大愈明。在检测这些成分时，如果用传统方法测定其浓度，结果会受到干扰或误差较大。例如，K+、ALT、AST和LDH（红细胞/血浆）的浓度散布分别为22.7%、20.40%和160。如果将其全部加到血标本上进行测定，则可得到一个近似相等的结果。即便轻度溶血也能清楚进步血清的检测值。这说明在测定血液指标时应考虑到上述因素，否则会出现错误结果。但是，如果红细胞的浓度比血清（浆）的浓度低，是比值^1时，溶血等于血清稀释，从而使局部血清成分检测值下降。
血细胞成分在血清（浆）中
由于化学反应所产生的浓度变化如溶血，红细胞磷脂进血清，使血清磷酸酶分解，引来血清无机磷的显着升高。如Hb能使胆红素氧化至胆红素下降到胆红素是胆红素。
3Hb自身颜色对探测产生光学干扰
Hb的颜色可以提高比色法与浊度法对431波长与555nm波长左附近的吸光度。或使得滴定法难以判断滴定终点，带来误差。
血细胞成分做为干扰物，与血清成分检测反应有关，产生化学性干扰
例如某些试剂能使Hb内Fe2+被氧化成Fe3+，出现黄色阳性血红蛋白可造成光学打扰，消耗氧化剂，因而给血清靶剖析物检测带来了消极的干扰。另外一些试剂能使血液样本中的铁含量升高或降低，这类反应也可导致生化分析结果不稳定。实际上前四种作用与干扰均可存在于溶血标本上并相互影响，所以受到了更复杂、超微量的检查项目、高精度，多指标的检测是不容忽视的问题。此外，一些血液成分或生化反应也能使血样本出现溶血现象，这就给临床医生提供了更大的诊断困难和失误率。所以，对样品溶血进行严格的控制是确保检验质量不可忽视的方面。
抗凝问题
例如某些试剂能使Hb内Fe2+被氧化成Fe3+，出现黄色阳性血红蛋白可造成光学打扰，消耗氧化剂，因而给血清靶剖析物检测带来了消极的干扰。另外一些试剂能使血液样本中的铁含量升高或降低，这类反应也可导致生化分析结果不稳定。实际上前四种作用与干扰均可存在于溶血标本上并相互影响，所以受到了更复杂、超微量的检查项目、高精度，多指标的检测是不容忽视的问题。此外，一些血液成分或生化反应也能使血样本出现溶血现象，这就给临床医生提供了更大的诊断困难和失误率。所以，对样品溶血进行严格的控制是确保检验质量不可忽视的方面。
【参考文献】
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[4]蒋秉坤,临床生物化学及生物化学检验 北京人名卫生出版社1996,5
[5]吕钰,浅谈医学检验前质量保证 临床检验杂志2007,25(6):428
   
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